Желтушка у новорожденных – частое явление, при котором кожа малыша имеет желтовато-смуглый цвет, а также отмечается желтизна слизистых оболочек и белков глаз. Отсутствие лечения этого заболевания может привести к серьезным последствиям.
Следует дифференцировать физиологическую и патологическую желтушку новорожденных.
Профилактика всегда лучшая, но если уже слишком поздно, а мать уже выпустила антитела против своего ребенка, ей необходимо регулярно следить за тем, чтобы помочь ребенку в безопасности. Если ребенок находится в опасности, врач может переливать кровь, чтобы обеспечить достаточное количество эритроцитов, хотя это редко необходимо. Если происходит худшее, и ребенок рождается с тяжелой желтухой, для его лечения используется светотерапия.
При хорошей медицинской помощи и скрининге на типы крови не должно быть причин, по которым ребенок подвергается риску развития серьезной желтухи и повреждения головного мозга. Если ваш ребенок пострадал, потому что несовместимость между группами крови не была обнаружена, а профилактические меры не были приняты, вы можете положиться на адвоката церебрального паралича, чтобы помочь вам бороться за справедливость.
Физиологическая желтушка у новорожденных проявляет себя через 24–36 часа после рождения. Ее легко распознать по характерному апельсиновому оттенку кожных покровов. В течение трех-четырех первых суток жизни малыша ее симптомы могут усиливаться. Исчезают признаки недуга к третьей неделе жизни.
Печень и селезенка при этом не увеличены. Биохимическое исследование крови свидетельствует об избыточном содержании в ней билирубина. Кал и моча имеют обычную окраску.
Новорожденный Желтуха - это желтоватое обесцвечивание кожи и белых глаз новорожденных детей в первый месяц. Это вызвано увеличением уровня пигмента в крови.
Продолжительность патологической желтушки – более 30 дней. Кожа новорожденного – слегка зеленоватая. Кал – светлее обычного, моча – темнее. Иногда наблюдается увеличение в размерах печени и селезенки.
У большей части новорожденных возникает желтушка физиологической природы.
Большинство случаев новорожденной желтухи относятся к этой категории, где желтуха исчезает без лечения через 1-2 недели, поэтому родителям не нужно беспокоиться. Это может привести к потере слуха, умственной отсталости, спастичности или даже смерти. Поэтому родителям рекомендуется принести своего ребенка в ближайший центр здоровья матери и ребенка для оценки вскоре после выписки из больницы.
При необходимости последующее наблюдение должно продолжаться до тех пор, пока желтуха не исчезнет. Признаки обезвоживания, такие как заметное уменьшение количества влажного подгузника в день.
Желтушка характерна прежде всего для недоношенных деток, что обусловлено общей недостаточной зрелостью плода. Эритроциты еще нерожденного ребенка содержат так называемый эмбриональный (фетальный) гемоглобин, который имеет особые свойства. Высокое парциальное давление кислорода способствует разрушению молекул фетального гемоглобина.
Избегайте определенных лекарств, таких как нитрофурантоин, налидиксовая кислота и сульфонамиды. Одежда младенцев и их воспитателей не должна подвергаться воздействию продуктов нафталина и нафталина. Избегайте употребления в пищу широких бобов. . У младенцев может быть новорожденная желтуха в первые несколько дней после рождения. Состояние может внезапно ухудшиться в первые несколько недель.
Позвонить в Центр здоровья матери и ребенка или вашему семейному врачу вскоре после выписки и организовать раннее назначение для наблюдения за состоянием или вернуть ребенка в больницу для последующего наблюдения в соответствии с инструкциями ваших медицинских или медицинских сестер. Когда выписан из больницы, врач сказал, что мой ребенок здоров. Почему мой малыш желтеет через несколько дней. В большинстве случаев физиологической желтухи уровень билирубина достигает своего пика от 3 до 5 дней после рождения.
На последнем месяце беременности начинается выработка обычного гемоглобина. К моменту появления малыша на свет фетальный гемоглобин на 2/3 «вытесняется» обычным (устойчивым) гемоглобином. Если появление ребенка на свет произошло досрочно или на момент стимуляции родов плод не достиг физиологической зрелости, то концентрация фетального гемоглобина в эритроцитах еще довольно высока.
Поэтому у новорожденного может развиться желтуха после выписки, если пребывание в больнице невелико. Желтуха не является инфекционной болезнью. Это не имеет никакого отношения к личным контактам. Почему необходимы последующие действия в Центре здоровья матери и ребенка? Когда ребенку с желтухой нужна фототерапия. Поскольку степень желтухи может колебаться ежедневно в первые несколько дней, необходим тщательный мониторинг состояния в Центре здоровья матери и ребенка. При необходимости ребенок будет передан педиатрическому специалисту для лечения, такого как фототерапия.
В первые часы жизни малыш начинает самостоятельно дышать (хотя еще не вполне готов к этому), что обусловливает быстрое разрушение фетального гемоглобина с высвобождением пигмента билирубина.
Последний образуется в нерастворимой форме, поэтому его вывод из организма с мочой исключен.
Могут ли загорать помочь уменьшить желтуху?
Как и при других методах лечения, фототерапия может вызывать побочные эффекты. Поэтому оно дается только тогда, когда билирубин быстро поднимается до высокого уровня. Заболевание не является подходящим методом лечения новорожденной желтухи. Лечение желтухи должно находиться под наблюдением врача.
Глюкоза не может облегчить желтуху. Это может даже ухудшить состояние, уменьшив аппетит ребенка к молоку. Новорожденные младенцы, будь то грудное вскармливание или кормление с помощью формулы, могут развиться желтухой. Для младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, получение достаточного грудного молока поможет смягчить степень желтухи и предотвратить обезвоживание. Корректные методы кормления и кормления так часто, как хотят дети, являются основой грудного вскармливания. Шесть или более пропитанных подгузников в день убедят вас, что у них достаточно молока.
Превращение билирубина из нерастворимой формы в растворимую осуществляет печень. После этого билирубин выводится с желчью. Но детский организм еще только приспосабливается к новой для него среде. Даже у здоровых деток количество специального белка, отвечающего за транспорт билирубина в клетки печени, оказывается недостаточным. В результате кожа и приобретает желтоватый оттенок.
У некоторых грудных детей может быть мягкая длительная желтуха, но вы можете продолжать грудное вскармливание, если ваш ребенок показывает удовлетворительное увеличение веса. Если желтуха вашего ребенка не исчезает через 2-3 недели, или фекалии ребенка превращаются в ненормальный цвет, его, возможно, нужно будет направлять в больницу для дальнейшего обследования, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как врожденная непроходимость желчных протоков. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь у медицинского и сестринского персонала Центра здоровья матери и ребенка.
Патологическая желтушка диагностируется сравнительно редко (примерно 50–70 случаев на 1000).
Основным индикатором перехода процесса в патологическую стадию являются сроки развития заболевания: кожные покровы и слизистые приобретают интенсивную желтую окраску уже в первые часы жизни. Результаты анализов свидетельствуют о чрезвычайно высокой концентрации билирубина. Малыши становятся вялыми и сонливыми, у них появляются судороги.
Следите за новорожденной желтухой в своей собственной стране, если ваш ребенок не находится в Гонконге. Желтуха является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем у младенцев, как недоношенных детей, так и младенцев, рожденных на срок. Желтуха - это пожелтение кожи и глаз, которые случаются, когда красные кровяные клетки разрушаются, а билирубин, побочный продукт распада красных кровяных телец, наводняет тело.
У большинства детей желтуха нормальная. Все дети переживают период быстрого распада красных кровяных клеток после рождения и могут выглядеть немного желтым. У некоторых детей, однако, желтуха более суровая. Без лечения могут произойти серьезные последствия.
Более подвержены патологической желтушке ей те новорожденные, у чьих мам трудно протекала беременность (выраженный ранний и поздний токсикоз, угроза выкидыша). Усугубляют положение предшествующие беременности аборты и выкидыши.
Основные причины патологической желтушки:
Большинство детей могут легко усваивать билирубин и пропускать его в своем табурете, прежде чем слишком много накапливаются в крови. У некоторых младенцев эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно, или организм не может хорошо метаболизировать билирубин. У этих младенцев билирубин накапливается до опасных уровней в крови.
Это очень редко встречается у здоровых младенцев в полном объеме, но когда происходит ядерная болезнь, это может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, в том числе. Нарушения слухаИнтеллектуальные нарушения. . Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина, врачи захотят немедленно обратиться к нему.
Младенцы, которым грозит опасность, будут часто проверять их, чтобы убедиться, что он не слишком высок. Билирубин можно проверить с помощью анализа крови или с помощью измерителя лба. Если уровень начинает подниматься, ребенок будет лечиться от желтухи.
Самый распространенный способ лечения желтухи - использовать специальные огни, называемые огнями или огнями били. Огни помогают организму разбить билирубин на форму, которую может выделять организм. В крови должен быть билирубин, чтобы свет работал, поэтому они могут лечить желтуху - они не могут ее предотвратить.
Желтушка у новорожденных, вызванная физиологическими причинами, в большинстве случаев проходит естественным путем, не оставляя осложнений. Как правило, печень малыша уже за одну- две недели полностью выводит билирубин из организма. Малыш при этом не испытывает какого-либо дискомфорта.
Для лечения желтухи существует множество различных типов били-огней. Били одеяла мягкие, маленькие огни, которые идут под ребенком. Ребенок не должен носить глазные чехлы, его можно обернуть и держать или кормить грудью. Другие типы фототерапии более интенсивны и требуют, чтобы ребенок лежал в инкубаторе или кроватке с подгузником, пока свет сиял на ребенке Ребенок, использующий этот тип фототерапии, должен будет носить защитные очки для защиты глаз.
Если фототерапия не работает достаточно хорошо, уровень билирубина у ребенка будет продолжать расти. В редких случаях врачи будут делать это на ребенке. При обменном переливании кровь или часть крови ребенка удаляются и заменяются донорской кровью. Делаются медленно, при этом небольшие количества удаляются и заменяются одновременно, но они все еще рискованны.
Патологическая желтушка требует серьезной медицинской помощи.
Если вовремя ее не оказать, возможны следующие осложнения:
Если в течение двух недель концентрация билирубина не падает, могут наступить опасные последствия – постепенное отмирание клеток головного мозга.
Почему преждевременные дети находятся под угрозой тяжелой желтухи?
Желтуха нормальная, и у большинства детей есть хотя бы легкая желтуха. В терминах младенцев врачи обычно вообще не лечат желтуху, если уровень билирубина не очень высок или не растет очень быстро. Врачи более осторожны с премедиями и лечат желтуху при более низких уровнях билирубина, потому что недоношенные люди плохо метаболизируют билирубин и могут долго долгосрочные эффекты желтухи на более низких уровнях.
В терминах младенцев печень, кишечник и мочевой пузырь все работают вместе, чтобы разрушить билирубин и передать его из организма. В предшествующих случаях эти системы все еще незрелые, поэтому более трудное время разрушает и выделяет билирубин. У большинства детей желтуха носит временный характер и будет отсутствовать примерно через две недели. Родителям может быть трудно увидеть их с закрытыми глазами, но это пройдет быстро.
Физиологическая желтушка не связана с каким-либо заболеванием и проходит без медицинского вмешательства.
Некоторые виды желтухи продолжаются дольше двух недель или не могут быть зафиксированы фототерапией. Все, что повреждает печень, может вызвать желтуху. Легкая желтуха у новорожденных довольно распространена. Это происходит примерно у 60% новорожденных, у новорожденных и у 80% недоношенных детей. Вы, скорее всего, заметите это с третьего дня после рождения. Новорожденная желтуха обычно безвредна и исчезает через 1-2 недели.
У новорожденных желтуха вызвана нормальным расстройством эритроцитов. Этот процесс высвобождает химическое вещество, называемое билирубином, что делает кожу желтой. Младенцы очень быстро разрушают эритроциты, но их печень недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина. Это приводит к перегрузке билирубина, что приводит к желтому цвету кожи и глаз у младенцев.
Под действием ультрафиолетовых лучей происходит переход билирубина в безвредный люмирубин. Это фотоизомер билирубина, который хорошо растворим и потому легко выводится из организма (в течение 12 часов).
Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова в необычный цвет. Но не стоит сразу же пугаться, заметив желтоватый оттенок кожи и глаз у ребенка. Ведь речь идет совсем не о страшной и опасной для жизни болезни, а о естественном процессе в организме новорожденного – физиологической желтухе.
Для начала разберемся, какие же причины возникновения физиологической желтухи у новорожденных и так ли все страшно на самом деле. Чтобы понять весь механизм возникновения (патогенез) физиологической желтухи у новорожденных, нам нужно будет углубиться в биологию и непосредственно в анатомию, чтобы сравнить особенности функционирования печени взрослого человека и младенца.
Человеческий организм ежедневно снабжается кислородом и углекислым газом, а осуществляется это благодаря эритроцитам – красным кровяным тельцам. Красные клетки постоянно обновляются, а старые эритроциты распадаются на молекулы, освобождая при этом особое вещество – билирубин – желтый пигмент, который выводится печенью. Он и является причиной возникновения физиологической желтухи. Так как печень только появившегося на свет ребенка еще не функционирует должным образом, она не способна справиться с таким высоким количеством билирубина. Вот почему кожа и глазницы малыша приобретают столь необычный цвет. Действительно, любой врач скажет, что в определенный период физиологическая желтуха новорожденных считается нормой.
Интересным является тот факт, что у 60-70 % здоровых доношенных новорожденных можно наблюдать физиологическую желтуху. Через некоторое время она проходит бесследно и не несет никакой дальнейшей опасности. Если ребенок родился недоношенным, то возможность понаблюдать столь «красочного» малыша составляет 80-90 %. Такие же шансы имеют близнецы и детки, чьи матери болеют .
При этом норма билирубина при физиологической желтухе для доношенного новорожденного на 14-21 день – 90-120 мкмоль/л, для недоношенного – 65-90 мкмоль/л.
Срок появления физиологической желтухи имеет отличия: у доношенных детей она проявляется уже на второй или третий день после рождения, у недоношенных – на пятый или седьмой.
Признаки физиологической желтухи специфичны, давайте же рассмотрим, что именно в состоянии ребенка указывает нам на этот процесс:
Первым делом в желтый цвет окрашивается лицо, затем шея, туловище и конечности. Снижение уровня билирубина характеризуется изменением сначала цвета ног, потом туловища, конечностей, а в последнюю очередь лица и шеи. Беря во внимание симптомы можно сказать, что достаточно просто диагностировать физиологическую желтуху.
Сроки протекания физиологической желтухи у новорожденных могут быть разными. Например, дети на грудном вскармливании имеют преимущество, для них процесс займет меньше времени. Естественно, любой родитель хочет знать, когда же проходит физиологическая желтуха у новорожденных. Приблизительно на 6-7 день кожа уже принимает обычный вид, максимум через 14-21 день не видно ни следа от желтой окраски покровов.
Еще один часто задаваемый вопрос заключается в том, какое лечение назначают при физиологической желтухе. На самом деле не нужно никакое медикаментозное вмешательство. Так как это природный и абсолютно нормальный процесс, то никакая врачебная помощь не потребуется, и все симптомы исчезнут сами. Но учитывая доношенность и вес ребенка, иногда используется лечение физиологической желтухи новорожденных. В редких случаях назначается свето- и фототерапия, но только при опасных, по мнению врачей, показателях. Современные специалисты практически отказались от терапии данного явления, поэтому родители занимаются лечением физиологической желтухи новорожденных в домашних условиях. Во-первых, увеличивают длительность пребывания малыша на свежем воздухе и стараются подольше с ним гулять. Во-вторых, конечно же, используется прикладывание к груди. Грудное молоко повышает иммунитет ребенка и дает ему силы для налаживания работы организма.
Совсем другое дело, если через 21 день симптомы никуда не исчезли и никаких изменений не наблюдается. Здесь речь идет о затяжной физиологической желтухе у детей первого года жизни
Данный термин определяет сохранение данного заболевания у ребенка старше 1 месяца и не относится к новорожденным детям (до 28 дня жизни). В норме примерно к 2-3 неделям желтуха первых дней жизни «уходит», кожа и слизистые ребенка приобретают нормальный цвет. У части здоровых детей этого не происходит, и желтуха кожи и/или слизистых может затягиваться до 1-3 месяцев жизни. В большинстве случаев такое течение не является патологией.
Если коротко, то причиной затяжной желтухи у здорового ребенка является функциональная незрелость ферментов печени, «перерабатывающих» билирубин, который в свою очередь в дальнейшем выводится с желчью через кишечник. Как вы уже поняли, причины и последствия физиологической желтухи у новорожденных – обширная тема для рассуждений.
У детей первого месяца жизни встречаются разные виды данной болезни. Один из них – конъюгационная. При таком виде заболевания накопление билирубина в организме связано с нарушением переведения непрямой ее фракции в прямую. Обычно этот вид данной патологии появляется на третий день жизни. При этом не наблюдается увеличения селезенки или печени. Стул и моча окрашиваются также в оранжевый цвет. Если у ребенка сохраняется желтушное окрашивание кожи и необычное поведение:
вялость, сонливость, отказ от груди, плохая прибавка в весе, родители должны обратиться к участковому врачу-педиатру.
Длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у новорожденного требует обязательного обследования. Оно непременно должно состоять из общего анализа крови, определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, общего анализа крови, пробы на гемолиз (проба Кумбса), ультразвукового исследования органов брюшной полости, а при необходимости – и консультации специалистов для уточнения диагноза и своевременного проведения лечения.
При затяжной конъюгационной желтухе следует тщательно обследовать ребенка. Причинами возникновения могут быть как неправильное вскармливание, так и инфекция.
Неонатальная форма – один из видов конъюгационной патологии. В большинстве своем – это физиологическое проявление, но бывают и патологические случаи. Существуют различные причины возникновения этого состояния:
Как правило, физиологическая неонатальная желтуха у ребенка проходит сама собой на третьей неделе жизни новорожденного. Если речь идет о патологической затяжной неонатальной желтухе, то клиническая картина будет выглядеть несколько иначе:
Клинические проявления затяжной желтухи:
Чтобы понять, какое назначить лечение неонатальной желтухи затяжного течения, необходимо провести целый ряд исследований, для выяснения причины появления болезни. Назначается общий анализ крови и мочи, рентген органов брюшной полости, консультация хирурга и гастроэнтеролога, анализ крови на гормоны, а также серологические методы диагностики. Только после получения результатов педиатр может выписать соответствующую терапию.
Как ни странно, но в силу естественности своего явления физиологическая желтуха у новорожденных никакие последствия не вызывает. Она проходит через некоторое время без каких-либо изменений в организме. Но в отдельных случаях имеют место и негативные явления. Патологическая затяжная желтуха у новорожденных может вызывать даже такие серьезные осложнения:
Все эти последствия зависят в первую очередь от причины возникновения затяжной желтухи, правильности установленного диагноза, лечения и того, вовремя ли была диагностирована патология. Не упустите время!
Младенцы с затянувшейся желтухой могут обследоваться амбулаторно и стационарно. Госпитализировать таких детей следует в педиатрическое отделение. Обязательное стационарное обследование (круглосуточное) требуют только дети со значительным дефицитом массы тела, с выраженной желтухой (по данным анализа крови высокий уровень билирубина) и выявленными заболеваниями.
Если у ребенка имеет место недостаточная прибавка массы тела, то первое, что нужно сделать, – улучшить питание. Чаще всего после достижения оптимальных прибавок желтуха самостоятельно проходит, если она не связана с каким-либо заболеванием. Положительные прибавки массы тела могут быть достигнуты за счет коррекции организации грудного вскармливания (более частые кормления, правильное прикладывание и т. д.). Если этого не удается сделать, то необходим докорм ребенка сцеженным грудным молоком или адаптированными смесями. Если недостаточные прибавки связаны с каким-то заболеванием, то на фоне коррекции питания следует проводить лечение последнего.
Методы лечения затяжных желтух разнообразны: используются как обычные материнские хитрости (бутылочка со сладкой водой), так и назначенные врачом процедуры. Самое важное – это грудное вскармливание не реже 8-10 раз в день. Это способствует очищению пищеварительной системы от излишнего билирубина естественным путем. А кормление грудью в первые часы жизни ребенка вообще служат профилактикой возникновения данного недуга. Ведь молозиво помогает вывести первые природные выделения. И совсем не обязательно переезжать в больничную палату для фототерапии, можно использовать фотооптическое билирубиновое одеяло дома. Самое главное – не впадать в панику и не нервничать, ведь настроение родителей передается ребенку.
Статья прочитана 1 628 раз(a).
