грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку половых органов, возбудителем которого является дрожжеподобный гриб рода Candida.
Подробнее о "молочнице"
Наиболее часто молочницей страдают женщины, чем мужчины. Считается, что более 50% женщин в течении жизни хотя бы раз перенесли это заболевание. В норме микроорганизмы, являющиеся возбудителями болезни, есть на коже, слизистой оболочке кишечника и ротовой полости. Находясь в определенном балансе с другими бактериями и грибами, которые присутствуют в организме человека, кандиды никак себя не проявляют. Но при нарушении гормонального фона или ослаблении иммунитета происходит чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков, что и приводит к возникновению заболевания.
К предрасполагающим факторам возникновения заболевани относят:
географический фактор (в жарких странах заболеваемость выше)
Механизм развития кандидоза
Механизм до конца не изучен, но известно, что важное значение имеют индивидуальные особенности организма: его восприимчивость к кандидам и способность активизировать защитные механизмы. Особенно подвержены этой болезни беременные женщины, что связано с гормональными изменениями, приводящими к снижению местного иммунитета. Благодаря высокой приспособляемости, микрорганизмы способны “прятаться” от действия лекарственных препаратов: они проникают в клетки многослойного эпителия, образуя фагосы, где могут беспрепятственно существовать длительное время. Дрожжеподобные грибки порожают не только внешние и внутренние половые органы, но и другие органы организма человека, что приводит к генерализованной форме заболевания, при которой происходят изменения функций внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, периферической крови и т.д.
Без соответствующего лечения острая форма заболевания переходит в хроническую.
Хронический кандидоз, как правило, протекает с частыми рецидивами, вызываемыми вторичной инфекцией. Пациенты с данным диагнозом нередко страдают от различных гинекологических или гастроэнтерологических заболеваний.
Диагностика молочницы
проводится, основываясь на лабораторных анализах и клинических проявлениях. Часто бывает сочетание дрожжеподобных грибков с возбудителями других заболеваний, передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада и т.д. У мужчин наиболее частое проявление урогенитального кандидоза:
баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена)
уретриты
циститы
пиелонефриты
У женщин:
вульвит
вагинит
кандидозный бартолинит
кандидозный пиелоцистит
Молочница встречается чаще у женщин, реже - у мужчин. У женщин в последней трети беременности частота носительства кандидоза возрастает до 86% по сравнению с 13-20 % у не беременных. За последние годы появились стертые и атипичные формы заболевания, а также хронические процессы, устойчивые ко многим лекарственным веществам. Больные женщины и кандидозоносители служат причиной инфицирования половых партнеров, а также новорожденных в процессе родоразрешения. У новорожденных наблюдаются кандидоз кожи, слизистой оболочки полости рта и кандидозный конъюнктивит. Предпосылками к развитию кандидоза новорожденных являются:
осложненное течение родов (раннее отхождение околоплодных вод)
позднее первичной прикладывание детей к груди матери (на 2-5 день жизни)
Инфицирование ребенка может произойти при кандидозе сосков матери, от персонала, через предметы ухода. Хронический генерализованный кандидоз возникает у детей с иммунодефицитными состояниями, недостаточностью функций паращитовидных желез. Может наблюдаться также кандидозная пневмония и кандидозный энтерит. Больные дети отстают в физическом развитии. Болезнь длится годами, нередко отмечаются летальные исходы.
Клинические проявления молочницы
поверхностный кандидоз развивается на участках с высокой температурой и влажностью, например, в области кожных складок у детей, пеленочный дерматит. Появляется воспаление и зуд.
кожно-слизистый кандидоз -врожденный дефект клеточного иммунитета, поражения захватывают слизистую рта, пищевода, иногда и кишечника (обуславливая синдром мальабсорбции) и кожи в виде застойно-бурых инфильтратов.
при микотическом баланопостите -сначала появляются зуд и жжение в области головки полового члена, а затем и боли. Развивается отечность, серовато-белый налет, поверхностные эрозии.
при кандидозном уретрите -инкубационный период от 10-20 дней до 2 месяцев. Субъективные ощущения не имеют характерных признаков. Иногда появлению выделений за несколько дней предшествуют зуд и жжение. У некоторых мужчин отсутствуют клинические симптомы уретрита, хотя их жены страдают выраженными проявлениями «молочницы».
Для кандидозного уретрита характерно образование белесоватых налетов в виде творожистых пятен на слизистой оболочке мочеиспускательного канала, слизистая оболочка может быть отечной. Кандидозный уретрит может осложняться простатитом, эпидидимитом, циститом, особенно при смешанной инфекции, обусловленной грибами и другими патогенными микроорганизмами. У женщин (при урогенитальном кандидозе):
кандидозный вульвит и вульвовагинит. Они характеризуются одним или несколькими из следующих симптомов:
увеличение количества отделяемого
необычный белый с «молочными» бляшками цвет отделяемого, благодаря которому и появилось название «молочница»
зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов
невозможность совершить половой акт из-за резкой болезненности при введении полового члена во влагалище
неприятный запах (часто описываемый как «рыбный»), усиливающийся после полового контакта.
кандидозный вагинит характеризуется пятнистой краснотой слизистой оболочки влагалища с беловатым густым сметанообразным отделяемым. Больные ощущают зуд, жжение и небольшую болезненность при прикосновении.
кандидозный пиелоцистит известны острая и хроническая формы. При поражении почек в них наблюдаются множественные очаги в виде мелких беловатых бугорков с некротическим распадом в центре. В моче выявляют белок, кровь и цилиндры, большое количество кандидозных грибов. Наличие дрожжеподобных клеток и псевдомицелия в разных пробах мочи имеет большое диагностическое значение при пиелоциститах как у мужчин, так и у женщин.
Лечение молочницы (кандидоза) назначается только врачом, после проведения всех необходимых исследований.
ПОМНИТЕ: Самолечение может принести лишь временное улучшение, но главное - Вы теряете время, за которое заболевание может перейти в хроническую форму. Только своевременное обращение к специалисту позволит добиться полного выздоровления.
Лечение молочницы
Лечение требует комплексной терапии, которая подбирается строго индивидуально по результатам лабораторных анализов. В настоящее время используются следующие методы диагностики, которые дают необходимую информацию для назначения эффективного лечения молочницы:
микроскопия
иммуноферментный анализ (ИФА)
полимеразная цепная реакция ( ПЦР)
иммунологические методы
серологические реакции
культуральная диагностика
В лечении молочницы важное значение имеет не только этиотропная терапия, но и ликвидация факторов, которые привели к возникновению и развитию заболевания.
При остром кандидозе иногда бывает достаточно местного лечения. На время лечения пациенту следует исключить половые контакты, а также прием препаратов (антибиотиков, цитостатиков и т.д.), которые не были назначены врачом.
После выздоровления
Пациентам рекомендуется соблюдать основные правила профилактики данного заболевания, чтобы исключить возможность повторного заражения:
исключить половые контакты с инфецированными (кандидоносителями)
своевременно проводить лечение острых форм различных заболеваний органов мочеполовой системы
