Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.
Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.
Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.
Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).
На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.
При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.
Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.
Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.
Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.
Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.
Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.
Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.
Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.
При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.
Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .
Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.
В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.
Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.
Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.
Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.
Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.
Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.
Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.
Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .
При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.
Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.
Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.
В. А. Парфенов,
доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева,
кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы
С явлением, когда болят мышцы спины вдоль позвоночника, сталкиваются почти все: пенсионеры, зрелые люди или подростки.
Причин тому множество, среди них усталость, неправильное положение тела, перенапряжение после сна или переохлаждение. Боль в мышцах может сопровождаться хрустом, спазмами под лопатками.
Обязательно необходимо обратиться к врачу и начать лечение, иначе заболевание будет прогрессировать, ведя к появлению новых симптомов.
Области спины в которых возникаю мышечные боли
Лечение мышечных болей в спине нужно начинать только после определения причин и предпосылок к их появлению. Делается это на основе анализов, диагностики, типа боли и места ее локализации.
Поэтому различают такие виды болей:
Острые боли появляются резко, свидетельствуют о развитии воспалений, инфекций или серьёзных нарушений в органах.
Если же боль в мышцах или боли в пояснице ноющие, то со временем человек к ним привыкает, подолгу не обращается в больницу. Тем временем заболевание прогрессирует, захватывая новые отделы спины.
Спина является наибольшей частью тела человека, так как покрывает основную часть внутренних органов человека, мышц, суставов и костей. Но причины появления дискомфорта могут крыться не в болезнях мышц или патологии костей, а инфекциях или воспалениях.
Воспаление мышц спины может привести к мышечным болям
Даже перенапряжение или тяжелая физическая нагрузка ведет к расширению или уменьшению мышц, изменению позвоночного столба.
Поэтому причины болей кроются в:
Чем лечить мышечную боль и что делать с инфекцией может сказать лишь врач после ряда обследований, постановки диагноза и нахождения первопричины.
Ниже в таблице мы рассмотрим возможные варианты терапии согласно причинам:
| Терапия | Причина |
|---|---|
| Мази с согревающим эффектом, горячие компрессы. | Используют только при патологиях позвоночника, остеохондрозе и при отсутствии обострения или воспалительных процессов. |
| Прием соответствующих препаратов по типу антибиотиков, иммуностимуляторов, нейропротекторов. Может быть назначена операция, диета, прием обезболивающих средств и мазей для устранения болей в спине. | Болезни внутренних органов |
| Изменение тренировок, состояние покоя, уменьшение физического труда, аппаратные процедуры и прием обезболивающих препаратов. | Травмы и перенапряжение |
| Назначается комплексное лечение с приемом антибиотиков, витаминов, нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов. | Инфекции и воспалительные процессы |
| Массаж, прогревание, физиотерапия, иглотерапия. | Миозиты, патологии позвоночника |
Если болят мышцы слева, справа или между лопатками на протяжении нескольких дней, то нужно срочно отправляться к врачу.
Посещение больницы начинают с терапевта, который назначает такие тесты:
Фотогалерея:
Внешний осмотр
Цитологический анализ
На основе всех анализов исключается воспаление легких, болезни внутренних органов или патологий суставов. Но для этого нужно получить консультацию ортопеда, хирурга, невролога, уролога и гастроэнтеролога.
Если боль развивается из-за перенапряжения, то по причине того, что нагрузка на спину распределяется неправильно и постоянно .
Со временем это ведет к осложнению прохождению кислорода, закупорке кровотока, онемению и потери чувствительности даже в руках и шее.
Изначально же напряжение и спазмы в мышцах спины сзади возникают для блокировки пораженного участка, а после присоединяется боль.
Чаще всего это происходит из-за межпозвонковой грыжи, когда защемляются нервы и нервные корешки.
Остальными причинами считаются:
Но назвать реальную причину сможет лишь терапевт после ряда обследований.
Очаг в трапециевидной мышце
Чаще болевой синдром располагается в широчайшем крестце отдела, но также проблемы возникают в трапециевидной мышце. Она отвечает за движение плеча и лопаток, поэтому дискомфорт может ощущаться и там.
Боли в этой части возникают из-за перенапряжения, переохлаждения, сидячей работы или физической нагрузки.
Тогда возникают такие симптомы:
При появлении болей в ромбовидной мышце, речь идет о поражении верхней части лопаток и плеч.
За их работу и чувствительность отвечают шейные нервные корешки, поэтому боль может возникать из-за перенапряжения, переохлаждения или травм.
Но наиболее частыми причинами считаются:
Фото заболеваний:
Особенность в поражении ромбовидной мышцы заключается в том, что помимо боли, слышится хруст и щелканье при движении руками.
Наиболее напряжены именно мышцы спины и шеи, поэтому достаточно нагрузки или долгого пребывания в сидячем положении, чтобы ощутить боль в мышцах.
К группе риска развития спазмов и болей относят:
Нужно понимать, что острая боль вызывается сдавливанием и блокировкой мелких мышц в глубине продольных. Тогда блокируются межпозвонковые диски, наблюдаются боли и зажатость в спине. Но небольшая грыжа или сдавливание наростов в позвонках не ведет к болевому синдрому никогда.
Если вы не знаете, что делать при появлении болей в спине, то ниже мы поговорим о специальной гимнастике, которая быстро решает эти проблемы. Направлена терапия на контроль напряжения и расслабления мышц спины.
Будет полезно просмотреть:
Часто для расслабления, нормализации кровообращения и восстановления метаболизма в больной мышце используют согревающие мази. Их нужно втирать два-три раза в день массирующими движениями. Особенно популярен Капсаицин на основе перца чили.
Для снятия болевого синдрома могут подойти обезболивающие препараты, как Тайленол, Аспирин, Кетанов, препараты с кодеином.
Если же у пациента наблюдаются спазмы, острая и резкая боль, то выписаны могут быть миорелаксанты. Они ограничивают движения мышц, способствуют заживлению.
Список миорелаксантов и их действие
Инъекции стероидов считаются сильным противовоспалительным методом, делаются они прямо в нервный корешок для снятия болевого синдрома, лечения миозита и инфекций.
Чтобы больше никогда не столкнуться с болями в спине и мышцах, необходимо исполнять основные правила профилактики, включающие:
| № | Описание |
|---|---|
| 1 | Не тяжелые физические нагрузки в виде гимнастики, физкультуры или физиотерапии, чтобы укреплять мышцы спины |
| 2 | Прием витаминных комплексов, для предотвращения разрушения тканей и костей |
| 3 | Распределение нагрузки при занятии спортом, ремонте и ношении тяжелых предметов |
| 4 | Предотвращение переохлаждения, ношение специальных корсетов и согревающих поясов |
| 5 | Использование специальных кресел и валиков для спины или шеи во время работы за компьютером |
| 6 | Покупка ортопедического матраса и подушек, выбор правильной позы для сна |
| 7 | Диета, отказ от вредных привычек |
| 8 | Проведение ежеквартальных осмотров |
| 9 | Своевременное лечение воспалений, хронических болезней и патологий суставов |
| 10 | Прием хондопротекторов, антибиотиков и иммуностимуляторов |
Если мышцы спины пострадали из-за травмы или перенапряжения, то восстановить их деятельность или снять боль можно при помощи специальных упражнений:
Так как причины болей в спине или мышцах кроются в различных проблемах, заболеваниях, самостоятельно ставить диагноз или начинать лечение не рекомендуется.
Это чревато ухудшением самочувствия, появлением новых симптомов и даже инвалидностью. Особенно это касается обострения или прогрессирования инфекций , воспалений.
Тогда необходима срочная госпитализация, прием противовоспалительных препаратов или антибиотиков. Но курс терапии назначается только врачом, который проводит диагностику и устанавливает причину болей в мышцах.
Если же от спазмов и болей в мышцах спины вы страдаете постоянно, ранее вам поставили диагноз остеохондроз, ревматизм или сколиоз, то лечение проводите по стандартной схеме.
Интересное видео:
От сдачи анализов и консультации терапевта все же не отказывайтесь для контроля самочувствия. Обычно достаточно приема миорелаксантов, согревающих мазей и массажей для полного избавления от болей в мышцах.
А выполнение правил профилактики позволит избежать рецидивов и поражения остальных отделов позвоночника. В чем бы ни крылась причина болей в мышцах, начинайте терапию с ее поиска и устранения, а только потом избавляйтесь от симптомов.
Боль в мышцах шеи – это сигнал SOS, признак сбоя в работе одной или нескольких звеньев шейного отдела позвоночника. Каких?
Почему болят мышцы спины? Мышечная ткань пронизана огромным количеством нервных отростков, которые могут сдавливаться самими мышцами при непроизвольном сокращении (спазме).
Спазм также возникает, если на мышечную ткань действуют различные внешние или внутренние раздражители – механические, инфекции, токсины. Болят мышцы спины в случае:
Нервы, выходящие из шейного отдела позвоночника, иннервируют плечи и верхние конечности. Поэтому, если появилась боль в шее, могут болеть плечи, руки, особенно после сна. Врачи говорят, что если сегодня заболела шея, ждите, что следом появятся боли в мышцах спины и поясницы. Это происходит потому, что позвоночник человека является взаимосвязанной структурой. Как только в одном из отделов появились патологические изменения, нижележащие сегменты берут на себя функции пораженного участка позвоночника.
Нужно заметить, что спазм мышц не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Есть большой перечень профессий, при которых человеку приходится находиться в вынужденной нефизиологической позе или выполняет руками однообразные повторяемые движения (например, при вязании).
При этом мышцы шеи, плеч длительное время находятся в состоянии сокращения – спазма. Однако такие неприятные симптомы, как боли, могут отсутствовать. Мышечный спазм проявляется скованностью движений, ощущением ползания мурашек, онемением рук, шеи, плеч. По утрам после сна голова кажется тяжелой, занемевшая шея с трудом поворачивается в стороны, плечи болят. Схожие симптомы появляются после сна, если всю ночь проспать на руке, подложенной под голову.
Шейный лордоз у молодых людей тоже не вызывает болей. Нарушение осанки даст себя знать намного позже, когда появятся боли в мышцах спины и скованность движений.
За небольшим исключением мышечные спазмы связаны с острой или хронической болью, спровоцированной заболеваниями позвоночника:
Иногда причины шейных болей кажутся банальными и на них не обращают внимания. Достаточно проспать ночь на жесткой неудобной подушке, как после сна шея затекает, хрустит, болит при наклонах вниз и стороны. Симптомы свидетельствуют о развивающемся шейном остеохондрозе.
На уровне 6 шейного позвонка в шейный отдел входит позвоночная артерия, оплетенная волокнами симпатического нерва. При их раздражении происходит спазм шейных мышц, плеч. Сильнейшие боли буквально обрушиваются на голову больного. Присоединяются другие симптомы – мелькание мушек перед глазами, боли шейно-затылочной области, головокружение, тошнота. В шее довольно часто образуются грыжи. При их выпячивании в просвет позвоночного канала последствия могут быть самыми плачевными, симптомы:
Тяжелейшее осложнение грыжи – парезы и параличи верхних конечностей. Консервативное лечение не всегда помогает, больному может потребоваться операция.
Болят мышцы спины и плеч при деформирующем спондилезе. Заболевание связано с перерождением межпозвоночных дисков и образованием костных наростов по краям позвонков. Первое время боли незначительные и исчезают при разминке после сна. По мере окостенения позвоночного столба болят мышцы спины вдоль позвоночника. Развивается стойкое ограничение подвижности позвонков.
Распространенное проявление шейного остеохондроза – радикулит или шейно-плечевой корешковый синдром – воспаление корешков, отходящих от спинного мозга. Основные симптомы заболевания:
Боль в мышцах спины приводит к рефлекторному мышечному спазму и искривлению позвоночника – шейному лордозу. Миалгия – еще одна причина острых болей шеи, плеч. Заболевание возникает после пребывания на сквозняке, переохлаждении. Такую боль еще называют шейным прострелом. Она появляется нередко после сна, отдает в плечо или руку.
Небольшие микротравмы, возникающие при спортивных тренировках, занятиях фитнесом могут привести к миозиту трапециевидной мышцы. В этом случае боль, мышечная слабость нарастают постепенно. В мышце возникает спазм, как следствие нарушается кровоснабжение нескольких артерий. Со временем мышца может атрофироваться.
Что делать, если появилась боль в мышцах спины? Не затягивать визит к невропатологу или терапевту, обследоваться, установить причину болезни и выполнять назначения врача. Нередко пострадавшие могут принимать болевые ощущения, возникающие при остеохондрозе, за стенокардию и направляются на лечение к кардиологу. Почему возникает путаница?
Трапециевидная мышца спины своим основанием крепится к позвоночнику, начиная с верхней части шейного отдела и заканчивая лопатками. При неблагополучии в грудном отделе позвоночника сокращение нижних пучков трапециевидной мышцы во время опускания лопаток сопровождается значительной болью.
Что делать и как отличить одно заболевание от другого? При стенокардии боль может возникнуть в покое во сне, после сна. При хондрозе она появляется чаще при движении. Сердечный приступ купируется нитроглицерином. Боль в мышцах спины данным лекарством не снимается.
Три четверти заболеваний позвоночного столба являются следствием неправильного образа жизни. Никакое лечение не поможет, и боли шеи и поясницы будут периодически возвращаться, если не изменить свое поведение.
Позвоночник преждевременно стареет, разрушается, спина часто болит:
Лечение мышечных болей шеи и плеч чаще консервативное. При грыжах позвоночника, когда возникает угроза параличей, а другие методы не помогают, может потребоваться хирургическое лечение. Что делать, чтобы не допустить операции? Профилактика и своевременное лечение – вот способы, позволяющие избежать осложнений. Задачей консервативного лечения является снятие в короткие сроки болей, отека и воспаления мышц. С этой целью используются:
Физиолечение доступно в домашних условиях. Аппарат «Алмаг» разрешен официальной медициной. Под воздействием переменного магнитного поля и тепла снимается мышечный спазм, исчезают боли. Все виды терапии обязательно назначается врачом. Шея слишком уязвима, чтобы заниматься самостоятельным лечением. От ее функционирования зависит кровоснабжение и иннервация головного мозга.
В молодом возрасте в начальной стадии заболевания есть вероятность повернуть патологический процесс вспять. Больные постарше вполне могут рассчитывать на то, что своевременное лечение если не ликвидирует, то приостановит дальнейшее появление болей.
В научной терминологии мышечную боль принято называть миалгией. Она характерна для всех групп мышц, особенно для спины, ведь последняя испытывает большие нагрузки. Спина охватывает область от задней части черепа и до крестца. Практически все отклонения и болезни спины всегда проявляются миалгией (болями), поэтому последняя нередко считается привычной для людей разных возрастов и родов деятельности.
Болят мышцы спины при различных отклонениях в области позвоночника. Одним из проявлений такого состояния является боль в мышечной фасции. Она возникает из-за неадекватной и постоянной нагрузки на эту область и приводит к хроническому переутомлению, а также кислородному голоданию, так как зона недополучает нужное количество питания.
Миалгия развивается по следующим причинам: остеохондроз, грыжи, сколиоз. Синдром может также возникать, если формируются предрасполагающие факторы. Среди последних:
Причинами мышечной боли может быть напряжение, испытываемое человеком, который длительное время находится в одной позе. Ярким примером является непродуманное в плане организации рабочее место. Боль в мышцах спины могут провоцировать и более серьезные факторы, например, нарушение работы сустава. Наконец, неприятная симптоматика может развиваться и при длительном сдавливании мышцы (от лямок, тугого воротника, рюкзака).
Если возникает постоянное недомогание, то необходимо пройти полную диагностику, ведь причины могут быть совершенно разные, даже на первый взгляд маловероятные. Например, гинекологические расстройства, которые часто приводят к болям в пояснице.
В преимущественных случаях миалгия вдоль позвоночника возникает по причине механического воздействия на мышцы. Настигает переутомление волокон, что и провоцирует болевой синдром. Ситуация усугубляется, если человек ведет неправильный образ жизни, недополучает полезные компоненты из пищи и имеет вредные привычки.
В данном случае необходимо комплексное лечение – изменение образа жизни и лечебная физкультура. Обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы исключить осложнения и выбрать правильную медикаментозную терапию.
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
Состояния миалгии – не единственные причины, по которым может возникать аналогичное недомогание. Есть целый ряд других факторов, которые могут спровоцировать чрезмерное напряжение мышц спины.
Одна из наиболее распространенных – чрезмерные нагрузки. Они являются причинами как эпизодических, так и хронических болей. Даже если человек ведет сидячий образ жизни, не тренируется и не выполняет тяжелую физическую рабочую, спина все равно находится в напряжении, так как ее задача поддерживать тело в правильном положении.
Именно поэтому люди, которые ведут сидячий образ жизни, должны всегда занимать удобное положение на кресле, плотно прижимаясь к спинке и делать перерывы в работе – время от времени вставать, чтобы немного разгружать тело. Важно также хотя бы полчаса в день уделять время физическим нагрузкам, чтобы компенсировать дисбаланс в напряжении.
Безусловно, боль может возникать как следствие прямых ударов, ушибов, так и растяжений. Последние представляют собой самую большую опасность, ведь ведут к спазму мышцы.
Болят из-за воспаления – миозита. При этом боль имеет ноющий характер. Воспаление провоцирует уплотнение тканей и их постоянное напряжение. Если не лечить заболевание, то ситуация может усугубиться вплоть до полного разрушения мышцы.
Причинами миозита могут быть как механические травмы, так и инфекционное заражение. Воспаление должен лечить специалист, с учетом причины и индивидуальных особенностей. Попытка просто избавиться от воспаления самостоятельно даст результат только на время, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу.
Острая боль в пояснице как прямое следствие перенапряжения называется люмбаго. Как правило, такая боль возникает в результате резкого поднятия груза. Болевой синдром может быть вызван смещением позвонков (грыжей). Провоцировать болевой синдром может также переохлаждение, травмы или заболевания позвоночника.
Если поставлен диагноз люмбаго, то необходимо принять адекватные меры и сразу начать лечение. Как правило, это постельный режим, прием медикаментозных препаратов.
Межпозвонковая грыжа – результат компрессии нервных окончаний спинного мозга, сопровождающийся неприятными, болевыми ощущениями. Поражённая зона испытывает спазм, так как организм старается обездвижить участок позвоночника и таким образом обезопасить его.
Причина развития грыжи – разрушение структурных тканей, замедление или нарушение обменных процессов. Таким образом, межпозвонковый диск, ранее амортизирующий нагрузки, перестает выполнять свои функции. В завершение он просто не выдерживает и начинает формироваться непосредственно сама грыжа. Она давит на мышечные волокна и нервы, что и приводит к боли. Клиника этого заболевания схожа с лечением люмбаго.
Острая мышечная боль может быть менее или более интенсивной. Все зависит от механизма возникновения – механического раздражения или нарушения кровообращения. Однако только по характеру боли нельзя определить причину заболевания. Состояние больного оценивают также по уровню чувствительности в области спины, подвижности, температуре тела и работе внутренних органов.
Провоцирующими факторами боли являются:
Диагностика предполагает комплексные анализы, УЗИ, электромиографию, которая проверяет мышечную активность.
Лечение болей в мышцах включает медикаментозную терапию, а также различные вспомогательные техники восстановления. Лекарства в данном случае должны быть направлены исключительно на обезболивание, устранение мышечного спазма и воспаления.
Используются также препараты для наружного применения – мази, гели, компрессы. Лекарственную терапию необходимо дополнять массажем, гимнастикой, а также процедурами электрофореза. Последние необходимо проводить после снятия обострения.
Что касается лечебной физкультуры, то это один из наиболее важных методов в лечение мышечной боли и различных патологий позвоночника, так как позволяет защитить волокна от нагрузки, устранить спазм и укрепить мышечный корсет, сбалансировать его развитие.
Суть метода заключается в создании адекватной нагрузки на мышцы, ведь в напряженных волокнах нет расслабления – мышцы сокращаются непропорционально, поэтому развивается дисбаланс.
При хронических болях также показано оздоровление на специальных курортах. В любом случае, чтобы избавиться от миалгии и обеспечить профилактику болезней, необходимо корректировать образ жизни.
Болевой синдром любого генеза - это сигнал S.O.S., который посылает организм при наличии неблагополучия в том или ином отделе. Можно снисходительно относиться к таким симптомам и не предпринимать никаких действий для устранения их причин, довольствуясь обезболивающими препаратами в различных фармакологических формах. Однако с течением времени признаки болезни будут возвращаться все чаще и все с большей интенсивностью.
Если болят мышцы спины вдоль позвоночника, то это может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
При любых патологиях необходимо своевременное лечение, поскольку самопроизвольного выздоровления тут быть не может, а состояние прогрессивно будет только ухудшаться. Ответить на вопрос о том, почему болят мышцы спины вдоль позвоночника можно только на основе данных, полученных в ходе осмотра пациента, сбора анамнеза и проведенного специального обследования. По мере необходимости назначается рентгенография, томография, исследование показателей общего и биохимического анализа крови. Обязательно нужно делать флюорографию не реже 1 раза в год. Болями в спине могут проявляться патологии легочной ткани, коронарных сосудов. При первичном осмотре исключаются сосудистые и почечные патологии, приступы острого панкреатита и печеночной (желчной) колики. Сделать это может только опытный врач, поэтому самостоятельно заниматься диагностикой и лечением не стоит. Это может привести к развитию осложнений.
В нашей клинике мануальной терапии мы оказываем экстренную и плановую медицинскую помощь пациентам с патологиями хрящевой и костной ткани, повреждением мышечных волокон в результате травмы. При растяжении мышц спины для восстановления может быть рекомендован массаж и лечебная физкультура. Для расслабления мышечных волокон и улучшения процесса их реабилитации может использоваться рефлексотерапия , фармакопунктура.
При наличии деструктивных изменений в тканях позвоночного столба (остеохондроз , спондилез , межпозвоночные грыжи) рекомендуется длительное курсовое лечение с использованием тракционного вытяжения, остеопатии , массажа и гимнастики.
Разнообразные заболевания требуют специфического лечения, поэтому постановка правильного диагноза - это первый шаг к выздоровлению. Обычно у человека болит мышца между лопаткой и позвоночником при увеличении оказываемой на неё физической нагрузки. Это может быть симптомом искривления позвоночного столба в грудном отделе, чаще всего это сколиоз в запущенной форме. Наблюдается смещение реберных дуг и сдавливание внутренних органов грудной клетки. С одной стороны мышечные волокна подвергаются дистрофии, а с противоположной стороны происходит натяжение и растягивание мышечной ткани. Все это вызывает тупую ноющую боль постоянного характера.
Вторая по частоте причина - деструкция хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Она возникает при развитии остеохондроза в шейно-грудном или пояснично-грудном отделе. По мере прогрессирования патологии возникает протрузия диска , при которой боль становится все интенсивнее и не поддается купированию привычными обезболивающими препаратами и мазями. Апофеозом болезни является межпозвоночная грыжа , при которой часть пульпозного ядра выпячивается и ущемляется телами позвонков. Это вызывает сильнейшую боль, обездвиживает, происходит нарушение иннервации подконтрольных органов. На самом деле остеохондроз и межпозвоночная грыжа в грудном отделе - явление относительно редкое. Поэтому следует тщательно проводить дифференциальную диагностику. Исключаются в первую очередь возможные травмы спины , приводящие к возникновению трещин в телах и остистых отростках позвонков. Также стоит исключить межреберную невралгию , опоясывающий лишай и многие другие поражения нервной ткани вирусной и бактериальной микрофлорой. Важно не пропустить признаки почечной, печеночной колики и панкреатита. Для их исключения назначается УЗИ внутренних органов и биохимический анализ крови. С целью исключения патологии коронарных сосудов и миокарда делается ЭКГ.
Мы предлагаем лечение заболеваний, при которых болит именно мышца между лопаткой и позвоночником на фоне нарушения осанки, деструкции хрящевой ткани или при спондилоартрозе. Заболевания внутренних органов мы не лечим.
