Ирина Беляева
Научный сотрудник отделения для новорожденных Научного центра здоровья детей РАМН, к.м.н.
Журнал «9 месяцев»
Конечно, каждый из молодых родителей знает, что рано или поздно малышу станет мало одного маминого молока и ему потребуется другая, более «взрослая» пища. Но одно дело – знать о проблемах питания ребенка «теоретически» и совсем другое – столкнуться с ними на практике. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто ставят мам и пап в тупик. Надеемся, что примерные меню для подрастающего ребенка, публикацию которых мы начинаем в этом номере, станут тем образцом, который поможет вам составить индивидуальное меню для вашего малыша.
Вот несколько идей, которые помогут на этом новом этапе в жизни вашего ребенка. Существует более подробная информация и еще много предложений по питанию в австралийском буклете Ассоциации грудного вскармливания: грудное вскармливание: и семейные продукты, доступные для покупки.
Ребенок, у которого еще есть рефлекс с тяжестью, не готов к твердой пище. Примерно в то время, когда вашему ребенку исполнилось 6 месяцев, она потеряет этот рефлекс и начнет проявлять интерес к еде, когда вы это сделаете. Когда она около этого возраста, и она начинает хвататься за еду, а затем кладет ей в рот, это время, когда вы можете начать вводить ее в семейную пищу.
Вашему малышу уже около полугода. Он заметно подрос, стал более активным и деятельным. Он интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает их, все чаще издает гортанные, певучие звуки, повторяя их с разными интонациями. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается матери, отцу, другим людям, которых часто видит, и настораживается при виде незнакомых, реагирует на интонацию взрослых. Конечно, вы до сих пор кормите малыша грудью, но состав грудного молока уже не может полностью удовлетворить его потребности. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.
Убедитесь, что ваш ребенок сидит в вертикальном положении. Постарайтесь, чтобы хотя бы один член семьи питался одновременно с вашим ребенком, даже если это только вы. Вы можете решить предложить свое детское питание с вашей собственной тарелки, пока, похоже, не стоит служить ей на собственной тарелке. Начнем с того, что она может чувствовать, что употребление пищи с вашей тарелки является «более безопасным» и с большей готовностью попробовать. Если ей не нравятся некоторые продукты, оставьте их на несколько дней, а затем снова предложите их.
Если ребенок, находящийся на естественном вскармливании, развивается нормально, то до 4 – 6 месяцев он не нуждается ни в каких дополнительных продуктах питания, в том числе фруктовом пюре и соках. Это относится и к тем детям-«естественникам», которые обнаруживают склонность к аллергии: если педиатр не выявляет какого-либо недостатка питания, то прикорм вводится в обычные сроки с учетом индивидуальной переносимости продуктов.
С самого начала многие дети любят находиться под контролем. Вы можете предложить продукты для пальцев, пока она не станет достаточно старой, чтобы управлять ложкой. Позвольте ей играть с некоторыми подходящими продуктами. Она попытается скопировать вас и скоро узнает, что делать с ложкой. Некоторые дети очень счастливы, что их кормят ложкой, хотя вскоре они захотят попробовать собственную ложку. Некоторые матери начинают с пюре, но если вашему ребенку около 6 месяцев, это будет необходимо только в течение очень короткого времени.
Некоторые дети хотят только пальцевые продукты. Для младенцев важно начинать жевать мягкие продукты примерно с 7 месяцев. Однако вы начинаете, будьте готовы к беспорядку, по крайней мере на некоторое время. Легче управлять, если вы согласитесь, что беспорядок будет происходить.
Дети-“искусственники” быстрее начинают испытывать нехватку ряда веществ, необходимых для нормального роста и развития, следовательно, у них несколько раньше появляется потребность в дополнительном питании. Поэтому новые продукты в виде соков, а затем и фруктового пюре вводят в их рацион примерно в 3,5 – 4 месяца. Дети, получающие смеси, изготовленные на основе соевого белка или гидролизата белка (это бывает в случае аллергии на белки коровьего молока), раньше других испытывают нехватку животного белка. Поэтому в их рацион уже в 5 – 5,5 месяцев вводится мясное пюре из дважды вываренного мяса. При непереносимости говядины, телятины, белки которых по составу похожи на белки коровьего молока, рекомендуется использовать постную свинину, конину, мясо кролика, индейки или курицы, а также детское питание, содержащее конину или свинину. Однако вводить эти продукты детям с аллергией нужно осторожно, обязательно учитывая индивидуальную переносимость.
Это часть вашего ребенка, изучающего новое умение. В большинстве случаев ваша собственная кулинария лучше всего, потому что ваша семейная диета вам нравится, когда ваш ребенок учится наслаждаться, и вы точно знаете, что вы положили в пищу. Младенцы могут быть представлены разнообразным семейным продуктам примерно с 6-месячного возраста; тип и порядок введения семейных продуктов неважны. Текущие исследования показывают, что почти любые продукты можно вводить примерно через 6 месяцев. С точки зрения аллергии, теперь считается, что предоставление ребенку небольшого количества разнообразных продуктов, часто с примерно 6 месяцев, помогает снизить риск развития аллергии.
На пятом месяце жизни ребенка следует кормить уже не 6, а 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа и 10-часовым ночным перерывом. Прикорм лучше всего давать в обед (примерно около 13 часов), а если это почему-либо неудобно, то в любое другое кормление, кроме первого и последнего. В этом случае ребенку будет легче отвыкнуть от первого кормления (в 6 часов утра), а переедать на ночь детям вредно так же, как и взрослым.
Если у вашего ребенка уже есть признаки пищевой аллергии, обратитесь за советом к специалисту в области здравоохранения. Лучшая пища для вашего ребенка, которую вы принимаете при определенной еде, - это то, что вы готовите для всей семьи, при необходимости адаптируясь.
Фрукты: тертое яблоко или другие фрукты; кусок банана или спелого авокадо; кусочки дыни или папы; оранжевый квартал, минус корка и семена; каменные плоды с удаленным камнем; очищенное яблоко или груша. Мясо или альтернатива: небольшое количество мяса на безопасной косточке, например, кость куриной ноги, отбивная из баранины; пальцы жареной или печеной печени или почек; ризоли или ломтики домашней мясной буханки; фирменный тофу, приготовленный в длинных тонких ломтиками.
Немолочный продукт следует предлагать перед кормлением грудью или молочной смесью – пока малыш еще голоден и пища его привлекает. Начните с малого объема (нескольких капель сока, половины чайной ложки пюре или каши). В течение 10 – 12 дней постепенно доведите количество пищи до нужного объема (для блюд прикорма этот объем составляет около 150 граммов). Чтобы малыш научился глотать густую пищу, кормить его с ложечки надо терпеливо и осторожно; желательно, чтобы первая ложка малыша была мягкой (например, силиконовой). Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, не настаивайте; принудительное кормление недопустимо! Дайте ребенку сначала привыкнуть к одному блюду и лишь после этого вводите в его рацион другое. Вводя новый вид прикорма, опробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с половины чайной ложки кабачкового пюре. В течение недели давайте малышу только это пюре, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте половину чайной ложки пюре из горошка. Продолжайте постепенно увеличивать объем смеси из кабачка и горошка и т.д.
Рыба: домашние пальцы или рыбные пирожные; хлопья вареных рыб с удалением каждой кости. Овощи: приготовленные зеленые струйные бобы; вареная брокколи или цветная капуста; пальцы вареного картофеля, моркови или другого овоща; тертый сырой морковь. Если у ребенка есть зубы, попробуйте кусок сырого сельдерея или другие овощи из салата.
Хлеб: белое «высокое волокно» или непросеянная мука; домашние сухари; тосты, простые, маслянистые, или иногда использовать спреды тонко; бутерброды. Яйца: кусочки яичного желтка вкрутую или цельное яйцо; полоски омлета. Молочные продукты: Пальцы из сыра; тертый сыр. Йогурт, очень мягкие сыры и заварной крем можно съесть, используя другие пищевые продукты пальца, как ковши.
Начинать прикорм следует либо с каши, либо с овощного пюре. В тех случаях, когда у ребенка есть признаки рахита, анемии, пищевой аллергии, советуем начинать с овощного пюре. В состав пюре для детей с пищевой аллергией необходимо включать овощи только зеленой и белой окраски (кабачки, капусту, стручковую фасоль, горошек, картофель). Так как картофель обладает довольно высокими аллергенными свойствами, его количество не должно превышать 20% от общего объема пюре. Для приготовления пюре могут использоваться как натуральные (в том числе и замороженные) овощи, так и овощные консервы для детского питания из вышеперечисленных светлоокрашенных овощей. К овощному пюре добавляют растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) – предпочтительно рафинированное и дезодорированное.
Между 6 и 12 месяцами, детские и цинковые магазины ребенка с самого начала начинают уменьшаться. Поэтому предлагается предлагать продукты, содержащие железо, такие как красное мясо, как одно из первых продуктов вашего ребенка. Хотя ребенок не может грызть кусок мяса, просто сосать соки, он получит ценное железо и цинк.
Ниже приведена таблица, в которой представлено общее руководство по выбору размеров различных групп продуктов для детей в возрасте от 0 до 2 лет. Это общее руководство и следует ожидать широкого индивидуального изменения. Из таблицы видно, что в течение первого года жизни ребенка грудное молоко остается их основным источником питания.
Детям с недостаточной массой тела, а также малышам, у которых часты срыгивания, в качестве первого прикорма можно дать кашу. В рацион здоровых младенцев каша, как правило, вводится после овощей. Лучше начинать с безглютеновых молочных каш (гречневая, кукурузная, рисовая). При этом предпочтение следует отдавать кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями (в том числе железом) и не требуют варки. Даже если ваш ребенок здоров, у него нет признаков аллергической настроенности и вы предпочитаете готовить кашу самостоятельно, до 8 месяцев желательно не использовать цельное коровье молоко для приготовления каши. Ее можно готовить грудном молоке, той смеси, которой вскармливается ребенок, при необходимости – на воде. Многие каши промышленного производства в своем составе уже содержат сухое молоко, их вы также можете давать в 5-6 месяцев. В первые дни кашу готовят 5- процентную (5 граммов крупы на 100 граммов жидкости): каша должна быть жидкой – такой, чтобы лилась с ложки. Постепенно готовьте кашу более густой. В готовую кашу можно добавить сливочного масла (с 5 месяцев) и 1/4 крутого яичного желтка (с 6 месяцев).
Всегда оставайтесь с ребенком и убедитесь, что он сидит в вертикальном положении, пока он ел или жевал. Избегайте предлагать детское питание, которое создает удушье. Помните о риске удушья. Все родители должны узнать, что делать, если это произойдет, а также другие методы первой помощи.
Заглатывание - это не то же самое, что удушье, это не опасно и, похоже, не беспокоит детей. Если они затыкают кусок пищу, они просто выплюнули его и попробовали еще раз. Это становится более опасным, если взрослая паника, так как это может сделать ребенка также паникой и таким образом увеличить риск ее удушья на кусок еды.
Детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, второй прикорм – безмолочную кашу – вводят с 5 месяцев. Это могут быть гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, ячневая каши (ассортимент круп подбирают индивидуально). Приобретая готовую кашу, обратите внимание, чтобы она не содержала сухого коровьего молока. Каши готовят на воде или на специализированной смеси, которую получает ребенок (на основе сои или гидролизата белка).
Младенцы, все еще имеющие много грудных кормов, не нуждаются в дополнительных напитках некоторое время. Однако, когда ваш ребенок начинает есть семейные продукты, вы также можете начать предлагать другие напитки, и в этом случае водопроводная вода является лучшей. Вы можете экспериментировать с различными типами чашек. Некоторые матери обнаруживают, что их малышу удается выпить из открытой чашки, в то время как другие матери обнаруживают, что их ребенок лучше управляет пластиковой чашкой. Другие матери обнаруживают, что маленькая, узкая прозрачная чаша хорошо работает, так как ребенок может видеть, что он пьёт.
Вариант 1. Если ваш ребенок до 5 – 6 месяцев получал исключительно грудное молоко и при этом рос и развивался нормально, то теперь настала пора начать введение в его рацион новых продуктов. В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, рекомендаций врача и ваших личных пожеланий это могут быть сок, пюре – фруктовое или овощное. При склонности ребенка к аллергическим реакциям в качестве первого, нового для ребенка продукта в некоторых случаях можно рекомендовать овощное пюре (с половины чайной ложки постепенно довести объем порции до 150 г). Через 2 – 3 недели после этого ребенку можно предложить очередной новый продукт. Через месяц после того, как малыш начал получать новые продукты, его меню может выглядеть примерно так:
Коровье молоко нельзя давать в виде напитка, пока ребенку не исполнится более 12 месяцев. Однако с 6 месяцев молочные продукты можно использовать в небольших количествах в качестве части диеты для тела, например, йогурт, сыр или молоко с другими твердыми продуктами.
Только ваше грудное молоко обеспечит все питательные вещества, необходимые вашему ребенку примерно в течение первых 6 месяцев. Ищите признаки того, что ваш ребенок готов к семейным продуктам и вводит их по одному. Будьте спокойны и гибки в своем подходе к старту. Не ставьте целью предлагать продукты в установленном порядке. Помните, что он вводится в семейную диету. Подумайте о своем ребенке как о младшем члене семьи, который будет постепенно участвовать во всех семейных мероприятиях. Таким образом, у вас не должно быть никаких проблем с его обучением, чтобы поделиться тем, что съедает остальная семья.
I кормление
Грудное молоко
II кормление
Фруктовое пюре
Грудное молоко
III кормление
Овощное пюре или каша
Растительное масло
Фруктовый сок (можно дать между кормлениями)
около 140 – 150 г
3 г (1/2 ч.л.)
IV кормление
Грудное молоко
Фруктовое пюре
V кормление
Грудное молоко
I кормление
Это просто естественная часть роста! Этот превосходный групповой проект представляет собой блок А4 с отрывными цветными глянцевыми листами при введении твердых тел, включая визуальные изображения признаков готовности. На обратной стороне представлена подробная информация о введении твердых веществ, в том числе признаки готовности, как начать, аллергии, риск введения ранних твердых веществ и идеи для первых продуктов. Сказочный ресурс для консультантов по грудному вскармливанию, инструкторов по грудному вскармливанию, консультантов по лактации и медицинских работников.
Грудное молоко
II кормление
Молочная каша
Сливочное масло
Фруктовое пюре
III кормление
Овощное пюре
Растительное масло
Фруктовый сок
3 г (1/2 ч.л.)
IV кормление
Грудное молоко
Фруктовый сок
V кормление
Грудное молоко
I кормление
Грудное вскармливание: экспрессия и хранение грудного молока. Грудное вскармливание: и ваш запас. Грудное вскармливание: диета, физические упражнения, секс и многое другое. Ведомый от младенца, Гилл Рэпли и Трейси Муркетт. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Австралийское диетическое руководство Резюме. Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям.
Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации вашего поставщика медицинских услуг. Отлучение вашего ребенка - захватывающее время для вас обоих. Это огромный шаг вперед для вашего ребенка в совершенно новый мир вкусов и текстур. Первые продукты, которые вы даете ребенку, должны быть легко усваиваемы и вряд ли спровоцировали аллергическую реакцию. Не будьте соблазн добавить соль или сахар к пище вашего ребенка, пусть и мягкий. Соль может нанести вред почкам вашего ребенка, и сахар будет стимулировать сладкое.
180 – 200 мл
II кормление
Молочная каша
Сливочное масло
Фруктовое пюре
III кормление
Овощное пюре
Растительное масло
Фруктовый сок
3 г (1/2 ч.л.)
IV кормление
Адаптированная молочная смесь
Фруктовый сок
V кормление
Адаптированная пресная или кисломолочная смесь
180 – 200 мл
I кормление
В течение первых нескольких недель не рекомендуется давать смеси продуктов, кроме детского риса, смешанного с фруктовым или овощным пюре. это хорошее время, чтобы обнаружить, есть ли какие-либо продукты, которые ваш ребенок не переносит хорошо, и когда продукты смешиваются вместе, трудно сказать, какие из них вызывают проблему.
В своей книге «Суперпродукты для младенцев и детей» автор бестселлера Аннабель Кармель рассказывает о лучших продуктах для вашего ребенка и почему. Морковь богата бета-каротином, растительной формой витамина А и делает отличную отлубимую пищу, так как младенцы любят свой естественный сладкий вкус. Более темные, более старые морковь содержат больше бета-каротина, чем ребенка, новую морковь.
Грудное молоко
Кисломолочный продукт
Соевая смесь
180 – 200 мл
II кормление
8-10% безмолочная каша с добавлением грудного молока, кисломолочного продукта, соевой смеси или гидролизата
Топленое (растительное) масло
Фруктовое пюре (яблоко, груша, слива)
3 г (1/2 ч.л.)
III кормление
Овощное пюре
Растительное масло
Корнеплоды делают прекрасную отлучающую пищу из-за их естественного сладкого вкуса и гладкой текстуры при протере. Попробуйте морковь, картофель, сладкий картофель, кабачок с орехами, рутабага и пастернак. Бутылочный сквош легко усваивается и редко вызывает аллергию; поэтому он делает прекрасную отлубимую пищу. Это отличный источник бета-каротина.
Сладкий картофель выпускается в двух вариантах: апельсиновом и сливочно-фиолетовом. Оба имеют красные шкуры, и оба являются хорошими источниками калия, витамина С и волокна. Это помогает предотвратить определенные виды рака и разрывает свободные радикалы. Цуккини - хороший источник бета-каротина, но большая часть питательных веществ лежит в коже, поэтому не очищайте его.
Мясное пюре
Фруктовое пюре
3 г (1/2 ч.л.)
20 – 50 г (4 ч.л.)
20 г (4 ч.л.)
IV кормление
Блюдо из крупы и овощей блюдо
(кабачок+рис; цветная капуста+гречка 1:1)
Растительное масло
Мясное пюре
Фруктовое пюре
3 г (1/2 ч.л.)
V кормление
Грудное молоко
Кисломолочный продукт
Соевая смесь
Смесь на основе гидролизата белка
180 – 200 мл
За сутки полугодовалому ребенку можно давать пищи объемом не больше 1 литра. Режим кормления ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании – 5 раз примерно каждые 4 часа с перерывом на сон ночью до 8 часов. Питание ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании будет включать смеси, заменяющие грудное молоко, и прикормы, которые вводятся в этом возрасте.
Если ребенок находится на , то для добавления в рацион недостающих витаминов и микроэлементов, прикормы можно вводить на 2 недели быстрее, чем при грудном кормлении. Ведь даже при кормлении смесями, хорошо сбалансированными по калорийности, витаминам и микроэлементам, полного соответствия грудному вскармливанию нет, и бывает снижение иммунитета. Потому в меню 6-месячного ребенка на смешанном вскармливании должны вовремя вводиться свежие соки и фруктовое пюре, а первым прикормом обычно становится овощное пюре, куда уже с 5,5 месяцев начинают добавлять желток и творог.
К 6 месяцам вводят уже второй прикорм, и необходимо знать, что можно кушать ребенку в 6 месяцев на искусственном вскармливании. К этому сроку была уже введена 10% каша (150 мл), кроме прикормов должен быть введен фруктовый сок (по формуле - 10n, при этом считается, что n- число месяцев ребенка, считая от 4 месяцев, то есть уже 60 мл сока) и такое же количество фруктового пюре.
Если первым прикормом вводилось овощное пюре (до 170 мл), то вторым прикормом вводят кашу. А к овощному пюре могут добавлять 10-20 г творога, и сначала половину, а потом и целый желток (при отсутствии аллергии).
Ребенок в 6 месяцев должен иметь 5 приемов пищи примерно через каждые 4 часа с 8-9 часовым перерывом на ночной сон. Утреннее и вечернее кормление – это смеси. Для искусственного вскармливания рекомендуют сбалансированные смеси по калорийности, питательным веществам, обогащенные витаминами и микроэлементами, гипоаллергенные.
Конечно, если стоит вопрос, чем еще можно кормить ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании, то не стоит забывать про цельное коровье молоко, но при этом возрастает риск гипотрофии из-за более низкой калорийности. Примерное меню ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании:
При желании прикормы можно делать третьим и четвертым кормлением. В рацион ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании должны входить различные каши (гречневая, рисовая, овсяная), но реже всех можно варить , которая способствует развитию рахита и лишнему весу у ребенка.
Кашу можно варить самостоятельно или делать из специальной готовой каши, разведенной молоком по рецепту на упаковке. 
Также в меню ребенка в 6 месяцев на смешанном вскармливании вводят различные овощи: картофель, морковь, свекла, кабачок, капуста в отварном виде, перетертые с добавлением растертого вареного яичного желтка. Продукты для овощного пюре должны быть свежими и не вызывать у ребенка аллергических реакций.
Те же требования и к фруктам, из которых готовят свежие соки и пюре, также можно использовать специальные приготовленные для детей этого возраста. Из фруктов используют только те, которые не вызывают диатеза. Чаще всего выбирают яблоки, груши, сливы, абрикосы или персики.
